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第231章 做铅挡块

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彭院长问沃琳:“计划做得怎么样了?”

沃琳点头:“汪成凤的计划已经做好,史传梅的计划我觉得再稍微修一点就好了。

彭院长道:“邵医生已经问过好几次,我告诉他这个计划很难做,邵医生嘴上说不急,可看他的样子,明摆着以为我是在敷衍他。”

这个邵医生,是指韶华的爸爸。

“计划本来就很难做呀,”沃琳皱眉,“肿瘤和肠子黏连,挨着肝脏,离脾脏也不远,还要考虑脊髓和肾脏。”

彭院长摇头苦笑:“可人家不理解呀,这个计划已经做了两天,虽然你加班加点想把计划做到更好,可人家以为你做计划就像他们肝胆外科做手术一样,手术前期准备工作已做好,手术说做就做,哪有等好几天再做手术的,该不会是故弄玄虚吧。”

“这就是隔行如隔山的无奈,虽然大家都是医生,可专业不同,有时候沟通起来真的是很困难,所以说,有时候患者或是患者亲属越是熟人,越麻烦,还不如陌生人好说话。”

彭院长一层层翻看肿瘤和周围正常器官的剂量分布,再看过剂量体积直方图(DVH),然后直接确定了汪成凤和史传梅的治疗计划:“不用改了,计划都挺好,你把计划打印出来,通知技师给患者约治疗时间,做铅挡块,我通知患者家属来谈话。”

“这就好了?”沃琳没想到彭院长这就接受了计划,“我还在考虑史传梅的计划再怎么调呢。”

彭院长调侃:“沃琳你行啊,这才三年时间,就有了物理师的通病,只要有足够的时间给物理师,物理师永远都觉得还能把计划做得再好点,看来你是真适合做物理师,没入错行。

“这个计划已经达到剂量要求,对正常器官也保护得很好了,再调,兴许会再好那么一点点,可也和这个计划不会区别到哪里去,早点给患者做治疗吧,咱们在邵医生眼里都快成骗子了。”

“行,我马上打印计划,做铅挡块。”您都这么说了,我还能说什么。

打印计划需要时间,做铅挡块需要时间,给患者复位肿瘤位置需要时间,治疗需要时间,整套下来都需要自己全程参与,沃琳也就不再纠结了。

她觉得彭院长说的没错,每次做治疗计划,越是难做的治疗计划,她越是觉得有些意犹未尽,总觉得再多给她一点时间,她会把计划做得更好。

这真是物理师的通病?

有机会和别的物理师交流的话,她一定问问清楚。

沃琳到楼下通知技师和患者约时间放疗,段周威告诉沃琳:“沃老师,刚好有两个适形放疗患者结束放疗,空出来两个号子,史传梅和汪成凤就加在这两个号子,就是时间有点早,您可能要赶活儿。”

沃琳问段周威:“这两个号子是几点钟的?”

有空出来的老号子,新接受放疗的患者用空出来的老号子,没有空出来的老号子,才往最后面加新号子。

段周威道:“两个号子是连着的,前面那个是两点半的。”

也就是说,下午一上班,就要给史传梅和汪成凤做放疗,这时间确实有点紧了。

“好,知道了。”沃琳回到物理室,将计划打印出来,去物理室的小隔间改装的铅模室做铅挡块。

这个小隔间原本是做仓库用的,引进三维适形放疗技术时,才发现当初设计放疗楼时,根本没考虑铅模室,只能临时将仓库改为铅模室,模拟机室的洗片室做了仓库。

为节省成本,医院没给放疗科买洗片设备,沃琳给机器质控时拍的验证胶片,都是拿到影像科去洗,放疗楼的洗片室也就一直空着。

从不同视角看照射野的形状是不同的,先用切割机按打印出来的肿瘤形状,将8公分厚的高密度泡沫板切割出模拟肿瘤,把模拟肿瘤放进倒铅挡块的模子,将低熔点铅液体浇进模子,和模拟肿瘤齐高,低熔点铅凝固至温度降到常温时,将泡沫取出,铅挡块制作完成。

铅挡块的中间镂空部分,就是射野的形状,铅挡块挡的是要保护的器官和组织。

即便是低熔点铅,熔点也有70℃,对于人体来说,温度也很高,所以浇筑铅挡块的时候要特别注意。

医院没有给放疗科买专用溶铅炉,只给提供了一个微波炉,一个不锈钢锅,也没有做专业的排毒柜,只在墙上装了个大功率的电风扇,靠开窗通风排出挥发在空气里的铅微粒。

沃琳带上口罩和手套,切割好泡沫后,把铅块放进不锈钢锅,开启微波炉。

等待铅块融化的时间,沃琳将模拟肿瘤在模子中间固定好,等铅块融化,用食堂打饭的那种不锈钢勺,一勺一勺将铅液体浇进模子。

为避免铅挡块内部产生气泡而在放疗时有漏射线,浇筑铅挡块的时候既要注意速度,要求浇筑均匀,还要注意控制铅液体的温度不要太高,以免温度过高将泡沫烫变形而致使铅挡块变形。

做铅挡块的模子只有一套,就是简单的四块合金板,所以一次只能做一个铅挡块。

史传梅的五个铅挡块浇筑完成,沃琳出了一身大汗,手腕累得抽疼。

如果不用赶时间的话,沃琳每浇筑一个铅挡块,都会休息一会儿,可史传梅和汪成凤下午都要做放疗,还要给铅挡块冷却留出时间。

就这,已过了下班时间,还有汪成凤的五个铅挡块要做呢。

寿卫国敲铅模室的门:“吃了饭再干活,你的胃本来就不好。”

他真是很庆幸往这里放了个微波炉,沃琳现在每天都带饭,不用饿着肚子加班了。

“哦,来了。”沃琳确实累得不想动了,先吃饭补充体力。

沃琳洗过手,洗过脸,寿卫国已经把饭菜热好。

然而,沃琳却无法顺利把饭菜吃到嘴里,她的手有点抖,筷子夹不稳菜。

寿卫国心疼:“我来喂你。”

“不用,我又不是余泽。”沃琳把筷子换成调羹。

余泽是沃强的小儿子,今年四岁。

寿卫国的心理有点小小的失落。

用调羹吃饭就好多了,吃完饭,沃琳回到铅模室,做汪成凤的铅挡块。

汪成凤的铅挡块做起来更加费时费力,全盆腔放疗啊,盆腔是人体左右径和前后径最长的部位,哪怕只照射原发灶和周围淋巴结,做出的铅挡块体积也不会小了。

把汪成凤的五个铅挡块浇筑好,史传梅的铅挡块还有点烫手,而沃琳还得赶在上班之前,把史传梅的铅挡块用强力胶粘在有机玻璃托盘上,托盘是要在放疗时插在直加机头上的。

听到沃琳叹气,寿卫国进来问:“怎么了?”

沃琳苦笑:“卫国哥,你能帮我把这五个铅挡块搬到水池里吗?”

她准备用凉水浸泡史传梅的铅挡块,让铅挡块尽快降温。

“行,你说怎么做就怎么做。”寿卫国按照沃琳说的,戴上厚棉手套,把史传梅的铅挡块搬到了卫生间的水池里,打开水龙头。

铅挡块凉下来后,沃琳取出铅挡块中间的泡沫模块,用锉子把铅挡块上的毛刺挫平,在每个铅挡块上标明射野编号和射野角度以及患者的名字,和寿卫国一起,把铅挡块搬到直加机房。

沃琳打开直线加速器光野灯,把打印出来的射野形状图纸放在机床上光野下,将有机玻璃托盘插入零度机架时的机头上,对照着不同射野的投影,将铅挡块一块块粘在托盘上。

五个铅挡块,要粘五块托盘,都是要沃琳托举着铅挡块,一点点对投影,要准确无误。

终于粘完了,沃琳长长舒一口气,笑容开了花,好像打了一场大胜仗。

寿卫国嘟囔:“不行,我得找你们彭院提意见,使唤人也不能老逮着一个老实人使唤哪。”

“不用找,我已经听见了。”彭院长说着话进了直加机房。

沃琳看看手表,刚好到上班时间。

彭院长道:“你一个人这样确实太辛苦,我先去开会,回来再做安排。”

 
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